فرم ثبت درخواست مشاوره

لازم به ذکر است قطعی شدن ثبت نام منوط به پرداخت حداقل 1/3 از شهریه میباشد

در صورتی که قبلا فرم را پر کرده اید می‌توانید با کد رهگیری اطلاعات را ویرایش کنید.

کد رهگیری

*نام دانش آموز

*نام خانوادگی دانش آموز

*کد ملی دانش آموز

*تاریخ تولد دانش آموز

*محل تولد دانش آموز

محل صدور شناسنامه

نام پدر

*میزان تحصیلات پدر

*شغل پدر

*تلفن محل کار پدر

*تلفن همراه پدر

نام مادر

*نام خانوادگی مادر

*میزان تحصیلات مادر

*شغل مادر

*تلفن همراه مادر

*ادرس منزل

تلفن منزل

*تلفن ضروری

*شماره همراه دانش آموز

*تعداد فرزندان خانواده

*چندمین فرزند خانواده

نام مدرسه محل تحصیل

پایه تحصیلی

*رشته تحصیلی

*گروه آموزشی که می خواهید در کنکور شرکت کنید؟

ریاضی و فیزیک

علوم تجربی

علوم انسانی

منحصرا زبان

هنر

*آخرین معدل

*دوره ثبت نامی

مشاوره استاد خانجان

مشاوره استاد عسگری

*نحوه آشنایی با ما

کد معرف

*ضوابط را مطالعه کرده و پذیرفته ام

تائید،

*شماره موبایل